Ľudia so spina bifida majú miechové nervy, ktoré sú odkryté a dajú sa vidieť voľným okom. Tento stav je spôsobený neuzavretím
neurálnej trubice. Spina bifida spôsobuje, že pacienti sú náchylní na vysoké riziko infekcie a poškodenia nervov. Vo všeobecnosti ľudia so spina bifida zomrú do 6-12 mesiacov od narodenia. Tí, ktorí sú schopní prežiť, budú mať počas života ťažké postihnutie. Hoci spina bifida nie je možné vyliečiť, jej účinky možno minimalizovať chirurgickým zákrokom. Spina bifida sa dá zistiť ultrazvukom, keď je dieťa ešte v maternici. Operácia uzáveru rázštepu chrbtice sa zvyčajne vykonáva po narodení dieťaťa, takže pokiaľ je dieťa stále v maternici, nie je možné podniknúť žiadne kroky na liečbu tohto stavu. V skutočnosti dochádza k poškodeniu nervov a zvyšuje sa riziko vážneho postihnutia neskôr v živote. Teraz však existuje aj iné riešenie v liečbe rázštepu chrbtice, a to operácia plodu v maternici.
Operácia spina bifida in utero
V roku 2018 podstúpili dve britské deti so spina bifida operáciu ešte v maternici. Táto operácia je mimoriadne komplexná operácia, ktorú môže vykonať iba kompetentný tím odborníkov. Operácia sa vykonáva otvorením matkinho lona bez pôrodu dieťaťa, uzavretím abnormalít v chrbtici dieťaťa a následným zošitím matkinej maternice, aby tehotenstvo mohlo pokračovať. Táto operácia nelieči rázštep chrbtice, ale urýchlenie uzavretia rázštepu chrbtice. Očakáva sa, že poškodenie nervov, ku ktorému dôjde, bude oveľa ľahšie ako čakanie niekoľko mesiacov, kým sa dieťa narodí. Očakáva sa tiež, že bábätká budú mať vďaka tejto operácii možnosť užiť si kvalitnejší život. Štúdie ukazujú, že operácia plodu in utero prináša lepšie výsledky ako operácia po narodení dieťaťa (
postnatálnej). Na prevádzke
postnatálnej, často deti s rázštepom chrbtice vyžadujú inštaláciu
skrat, čo je kanál na odvádzanie tekutiny z mozgu. Inštalácia
skrat spojené s ťažším postihnutím. Prostredníctvom in-utero chirurgie potreba vloženia
skrat oveľa menšie. Okrem toho môže tento chirurgický zákrok zlepšiť mobilitu a poskytnúť deťom príležitosť chodiť samostatne bez pomoci. Štúdia MOMS porovnávala 77 detí s rázštepom chrbtice, ktoré boli operované ešte v maternici, s 80 deťmi, ktoré boli operované po narodení. Výsledky tejto štúdie ukazujú, že tí, ktorí sú operovaní v maternici, majú tieto výhody:
- Menšia herniácia zadného mozgu (malformácia Chiari II)
- Menšia pravdepodobnosť potreby skrat vo veku 1 roka
- Funkcia dolných končatín je lepšia v 30. mesiaci
- Lepšia funkcia kontroly močového traktu, aj keď sú stále potrebné pooperačné hodnotiace štúdie
[[Súvisiaci článok]]
Kritériá a riziká operácie spina bifida in utero
Nie všetky prípady spina bifida sú operovateľné. Niektoré z kritérií pre operáciu spina bifida v maternici, a to:
- Miesto abnormality, kde sa vyskytuje myelomeningokéla začínajúca od miechy T1-S1
- Na MRI sa našiel herniovaný zadný mozog (malformácia Chiari II).
- Žiadne genetické abnormality (ako dokazuje amniocentéza)
- Gestačný vek medzi 19-26 týždňami
Operáciu rázštepu chrbtice v maternici nemožno oddeliť od určitých rizík. Riziká tohto chirurgického zákroku, a to zvýšené riziko predčasného pôrodu, predčasného pretrhnutia blán a zníženého objemu plodovej vody. Predčasný pôrod je veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť smrť bábätka, preto treba zvážiť, či je operácia v maternici tým najlepším spôsobom. S rozvojom techniky a vedy majú teraz ľudia trpiaci rázštepom chrbtice, ktorí tomu predtým nedávali veľké nádeje, väčšiu nádej na dlhší a kvalitnejší život.
