Rôzne výhody zdravotnej starostlivosti môžu pociťovať účastníci Správneho orgánu zdravotného sociálneho zabezpečenia (BPJS). Náklady na rôzne choroby sú hradené bez výnimky. Existujú však niektoré choroby, na ktoré sa BPJS Kesehatan nevzťahuje. Niečo, čo?
Choroby, na ktoré sa nevzťahuje BPJS, musia byť zaznamenané!
Vedieť informácie o chorobách, na ktoré sa nevzťahuje BPJS Health, je cenná vec. Len si predstavte, že idete na kliniku, ale náklady na liečbu nepokrýva BPJS. Ak už tieto informácie poznáte, môžete si samozrejme pripraviť ďalšie kroky. V článku 52 prezidentského nariadenia (Perpres) 82 z roku 2018 o zdravotnom poistení vláda v skutočnosti spomenula výhody zdravotných služieb, ktoré nie sú zaručené národným preukazom zdravotného poistenia – Health Insurance Card (JKN-KIS). Nariadenie nešpecifikuje choroby, na ktoré sa nevzťahuje BPJS. Existujú však dôležité informácie o kategóriách stavov, na ktoré sa nevzťahuje BPJS. Nasledujú služby a zoznam chorôb, na ktoré sa nevzťahuje BPJS:
- Zdravotné služby, ktoré nie sú v súlade s ustanoveniami právnych predpisov
- Zdravotné služby vykonávané v zdravotníckych zariadeniach, ktoré nespolupracujú s BPJS Kesehatan, s výnimkou mimoriadnej situácie
- Zdravotné služby pre prípad choroby alebo úrazu v dôsledku pracovného úrazu alebo pracovného pomeru, ktoré sú garantované programom úrazového poistenia alebo za ktoré zodpovedá zamestnávateľ
- Zdravotné služby garantované programom povinného dopravného úrazového poistenia až do hodnoty krytej programom dopravného úrazového poistenia podľa triednych práv účastníka.
- Zdravotné služby vykonávané v zahraničí
- Zdravotnícke služby na estetické účely
- Služby na liečbu neplodnosti
- Zubné nivelačné služby (ortodoncia)
- Zdravotné problémy alebo choroby spôsobené závislosťou od drog alebo alkoholu
- Zdravotné problémy v dôsledku úmyselného sebapoškodzovania alebo vykonávania koníčkov, ktoré vás ohrozujú
- Doplnková, alternatívna a tradičná medicína, ktorá nebola vyhlásená za účinnú na základe hodnotenia zdravotníckych technológií
- Liečba a lekárske úkony, ktoré sú kategorizované ako experimenty (experimenty)
- Antikoncepčné prostriedky a lieky
- Starostlivosť o krásu
- zdravotné potreby domácnosti
- Zdravotné služby v dôsledku katastrof počas núdzovej reakcie, mimoriadnych udalostí alebo epidémií
- Zdravotné služby pre nežiaduce udalosti, ktorým sa dá predísť
- Zdravotné služby v sociálnych službách
- Zdravotné služby v dôsledku trestných činov prenasledovania, sexuálneho násilia, obetí terorizmu a obchodovania s ľuďmi v súlade s ustanoveniami zákonov a nariadení
- Niektoré zdravotnícke služby súvisiace s ministerstvom obrany, indonézskymi národnými ozbrojenými silami a indonézskou národnou políciou
- Ostatné služby, ktoré nesúvisia s poskytovanými dávkami zdravotného poistenia
To sú rôzne choroby, na ktoré sa nevzťahuje zdravie BPJS. Predtým, ako budete chcieť uplatniť nárok, je dobré najprv porozumieť zoznamu.
Práva a povinnosti účastníkov BPJS
Aj keď existuje niekoľko druhov chorôb, na ktoré sa BPJS Kesehatan vyššie nevzťahuje, ako účastník kurzu máte samozrejme práva a povinnosti podľa ustanovení. Prostredníctvom svojej oficiálnej webovej stránky BPJS Kesehatan vysvetľuje nasledujúce práva účastníkov:
- Získajte účastnícku kartu ako identitu na získanie zdravotných služieb
- Získajte výhody a informácie o právach a povinnostiach, ako aj postupoch zdravotnej starostlivosti v súlade s platnými predpismi
- Získajte zdravotné služby v zdravotníckych zariadeniach (faskes), ktoré spolupracujú s BPJS Kesehatan
- Podávanie sťažností alebo sťažností, kritiky a návrhov ústne alebo písomne spoločnosti BPJS Health
Povinnosti účastníkov BPJS Health zahŕňajú:
- Zaregistrujte seba a jeho rodinných príslušníkov ako účastníkov BPJS Health
- Platenie odvodov
- Poskytnite úplné a správne osobné a rodinné údaje
- Nahlásiť zmeny v osobných údajoch a rodinných príslušníkoch vrátane zmien triedy, hodnosti alebo platu, sobáša, rozvodu, úmrtia, narodenia, zmeny adresy a zmeny zdravotníckeho zariadenia prvého stupňa
- Ochrana účastníckej karty pred poškodením, stratou alebo zneužitím neoprávnenými osobami
- Dodržiavajte všetky predpisy a postupy pre zdravotnícke služby.
[[Súvisiaci článok]]
Poznámky od SehatQ:
Teraz teda poznáte niektoré z výhod zdravotných služieb a chorôb, na ktoré sa nevzťahuje BPJS Kesehatan. Ak by vás ešte niečo zmiatlo, pamätajte na práva a povinnosti účastníkov BPJS; Môžete klásť otázky, sťažovať sa a sťažovať sa ústne alebo písomne spoločnosti BPJS Kesehatan.
