Epiziotómia počas normálneho pôrodu, kedy by sa mala vykonať?

Epiziotómia je postup, ktorý sa vykonáva rezom v perineu, čo je tkanivo medzi pôrodným kanálom dieťaťa a konečníkom, počas normálneho procesu pôrodu. Počas normálneho pôrodu môžu niektoré matky potrebovať tento postup. Kedy je teda indikovaná epiziotómia a ako sa tento postup vykonáva?

Čo je to epiziotómia a jej účel?

Epiziotómia je postup, pri ktorom sa počas normálneho pôrodného procesu odreže tkanivo medzi pôrodným kanálom dieťaťa (vaginálnym otvorom) a konečníkom. Zvyčajne túto činnosť vykonávajú pôrodníci a pôrodné asistentky v procese normálneho pôrodu. Epiziotómia sa vykonáva s cieľom zväčšiť pôrodný kanál alebo vaginálny otvor, aby sa podporil normálny proces pôrodu. Je epiziotómia povinná pri každom pôrode? Samozrejme, že nie, pretože tento postup musia dodržiavať určité podmienky pôrodu. V skutočnosti by bolo lepšie, keby sa perineum natiahlo spontánne bez akejkoľvek pomoci. Počas normálneho procesu pôrodu sa niekedy perineum niektorých žien môže roztrhnúť, keď sa dieťa narodí. V niektorých prípadoch normálneho pôrodu sa predpokladá, že epiziotómia pomôže zabrániť širšej perineálnej trhline a urýchli pôrod, ak je potrebné dieťa donosiť okamžite. Cieľom epiziotómie je zväčšiť pôrodný kanál alebo vaginálny otvor. Spočiatku bola epiziotómia postup, ktorý sa bežne vykonával počas normálneho pôrodu, pretože sa považoval za bezpečnejší pre matku v porovnaní s prirodzeným natrhnutím hrádze. V skutočnosti je cieľom epiziotómie byť schopný zabrániť širšej trhline v hrádzi počas normálneho procesu pôrodu a udržať svaly a tkanivá panvového dna silné. Viaceré nedávne štúdie však naznačujú opak. Epiziotómia sa v skutočnosti považuje za zvýšenie rizika infekcie a komplikácií pri pôrode. Navyše, proces obnovy po epiziotómii býva dlhší a matke spôsobuje nepríjemné pocity. Preto sa v súčasnosti epiziotómia vykonáva len v určitých situáciách a podmienkach.

Aké podmienky spôsobujú, že tehotné ženy potrebujú počas pôrodu epiziotómiu??

Bábätká, ktoré sú v panve alebo sú príliš veľké, naznačujú, že sa má vykonať epiziotómia Ako už bolo spomenuté, v súčasnosti sa indikácia epiziotómie vykonáva len v určitých situáciách a podmienkach. Niekedy pôrodník rozhodne o indikácii epiziotómie rýchlo, keď prebieha normálny pôrodný proces. Niektoré stavy, ktoré vyžadujú indikáciu epiziotómie, vrátane:

1. Fetálna tieseň

Jednou zo stavov, ktoré si vyžadujú indikáciu epiziotómie, je fetálna tieseň. Fetálne ťažkosti môžu byť spôsobené zmenami srdcovej frekvencie plodu, ktorá nie je stabilná, keď sa dieťa narodí. To znamená, že vaše dieťa nemusí dostávať dostatok kyslíka. Za týchto podmienok musí byť dieťa okamžite odobraté, aby sa predišlo riziku, že sa dieťa narodí v stave úmrtia a/alebo sa dieťa narodí s chybami. Okrem toho by sa epiziotómia mala vykonať aj v podmienkach fetálnej tiesne, aby sa zabránilo vákuovej extrakcii alebo normálnemu pôrodu pomocou klieští.

2. Predĺžený pracovný proces

Stav, ktorý si vyžaduje ďalšiu indikáciu epiziotómie, je predĺžený pôrodný proces, ktorý spôsobuje, že matka sa cíti unavená a už nemôže správne tlačiť. [[related-article]] Keď dieťa dosiahne pôrodný kanál alebo vaginálny otvor, pôrodník môže poskytnúť dodatočný priestor pre hlavu dieťaťa prostredníctvom vopred pripravenej epiziotómie. Vďaka tomu môže proces pôrodu dieťaťa prebiehať ľahšie a rýchlejšie.

3. Poloha bábätka nie je vhodná

Pri bežnom pôrode je rodičke indikovaná epiziotómia, ak poloha bábätka nie je vhodná. Napríklad poloha dieťaťa, keď sa má narodiť, môže byť abnormálna, ako napríklad rameno uviaznuté v pôrodných cestách (dystokia ramena) alebo dieťa v panve, preto je potrebná epiziotómia, ktorá lekárovi uľahčí proces doručenia. Navyše abnormálna poloha hlavičky bábätka, ako je naklonenie na jednu stranu, čelom k jednej strane matkiných bokov alebo čelom k matkinmu pupku, môže spôsobiť, že hlavička dieťaťa sa pri prechode pôrodnými cestami zväčší. V takýchto prípadoch môže byť potrebná epiziotómia na zväčšenie vaginálneho otvoru.

4. Veľkosť dieťaťa je príliš veľká

Narodenie príliš veľkého dieťaťa je tiež známkou toho, že je potrebné urobiť epiziotómiu. Dôvodom je, že narodenie dieťaťa s veľkou veľkosťou môže spôsobiť predĺžený pôrodný proces a stav ramennej dystokie. Dystokia pliec je stav, pri ktorom je jedno z pliec dieťaťa stále alebo uviaznuté vo vagíne, aj keď sa hlavička podarilo dostať von. Riziko tejto komplikácie je bežné u tehotných žien, ktoré trpia cukrovkou alebo žien, ktoré rodia veľké deti. V tomto stave je indikovaná epiziotómia na rozšírenie pôrodných ciest, aby dieťa mohlo ľahšie vyjsť von.

5. Matky potrebujú pri pôrode nástroje

Epiziotómia je indikovaná, ak matka vyžaduje pôrod pomocou klieští alebo vákuovú extrakciu. Pošvový otvor alebo výstup pre bábätko sa tak dajú rozšíriť, aby sa drobec ľahšie dostal von.

6. Zdravotný stav matky

Závažné zdravotné stavy matky, ako je srdcové ochorenie, si tiež vyžadujú vykonanie epiziotómie. Matky preto musia porodiť čo najskôr, aby sa vyhli vážnejším zdravotným rizikám.

7. Porodte dvojičky

Počas pôrodu dvojčiat môže byť potrebná epiziotómia, aby sa získal ďalší priestor vo vaginálnom otvore alebo pri východe dieťaťa. Ak sú dvojčatá v polohe hlavou dole, pôrodník môže oddialiť pôrod jedného z dvojčiat pomocou epiziotómie. Avšak v podmienkach, keď sa prvé dvojčatá môžu narodiť normálne a druhé dvojčatá sa rodia v polohe koncom panvy, indikáciou pre epiziotómiu je poskytnúť dieťaťu dostatočný priestor na prechod cez východ dieťaťa.

8. Matka má za sebou operáciu v oblasti panvy

U žien, ktoré majú v minulosti operáciu v oblasti panvy, môže byť potrebná indikácia epiziotómie, aby sa uľahčil normálny proces pôrodu a zabránilo sa ďalšiemu poškodeniu operovanej oblasti tela. Počas normálneho pôrodu môže byť matka ohrozená dlhodobými komplikáciami, ako je relaxácia vaginálnej steny. Výsledkom je opuch močového mechúra, krčka maternice, maternice alebo konečníka. Ak ste v minulosti podstúpili operáciu v oblasti panvy, tento stav vás môže vystaviť riziku poranenia alebo narušenia procesu obnovy oblasti panvy, ktorá bola operovaná. Okrem toho sa pri epiziotómii uvažuje:

• Staré kompletné otvorenie ohroziť stav plodu
• Ženy, ktoré majú krátke perineum ktorí v predchádzajúcich tehotenstvách zažili vaginálne nožnice
• Má v anamnéze trhanie hrádze 3. a 4. stupňa . V stupni 3 trhlina pokrýva slizničné tkanivo vo vnútri vagíny, kožu a perineálne svaly až po vonkajšie análne svaly. V 4. stupni sa trhlina dostane do konečníka, konečníka a hrubého čreva.

Typy alebo typy epiziotómie na základe rezu

Lekár v prípade potreby vykoná epiziotómiu počas normálneho pôrodu Existujú dva typy epiziotómie na základe rezu. Typy alebo typy epiziotómie sú nasledovné:

1. Stredná incízia epiziotómie

Incízna epiziotómia v strednej línii je typ epiziotómie, pri ktorej sa urobí rez v strednom otvore vagíny, ktorý sa rozprestiera kolmo nadol smerom k konečníku. Výhodou tohto typu epiziotómie je, že proces hojenia je rýchlejší, menej bolestivý a minimálne krváca. Okrem toho epiziotómia rezom v strednej čiare nespôsobuje dlhodobú bolesť, a to ani počas pohlavného styku. Avšak riziko inciznej epiziotómie v strednej čiare je väčšia šanca na roztrhnutie análnych svalov. Riziko tohto zranenia môže viesť k dlhodobým komplikáciám, ako je fekálna inkontinencia alebo neschopnosť tela kontrolovať pohyby čriev.

2. Mediolaterálna epiziotómia

Mediolaterálna epiziotómia je typ epiziotómie, pri ktorej sa rez vedie v strede vaginálneho otvoru k zadku pod uhlom 45 stupňov. Vo všeobecnosti je výhodou mediolaterálnej epiziotómie zníženie rizika vážneho natrhnutia análneho svalu. Existujú však možné riziká mediolaterálnej epiziotómie, vrátane:

• Väčšia strata krvi
• Silnejšia bolesť
• Proces obnovy je pomerne dlhý
• Dlhodobé nepohodlie, najmä pri pohlavnom styku

Ďalšie konzultácie s rôznymi typmi epiziotomických rezov uvedených vyššie môžete konzultovať so svojím pôrodníkom.

Ako sa vykonáva epiziotómia?

Postup epiziotómie začína lokálnou anestézou

Ako sa vykonáva epiziotómia?

Epiziotómia je postup, ktorý sa vykonáva na rozšírenie pôrodných ciest dieťaťa. Proces epiziotómie sa vykonáva tak, že najskôr gynekológ podá anestéziu alebo lokálnu anestéziu. Anestézia alebo lokálna anestézia vám môže zabrániť, aby ste pociťovali bolesť pri rezaní. To znamená, že oblasť okolo vašej vagíny znecitlivie alebo znecitlivie. Ak ste predtým dostali epidurálnu injekciu, môže sa pred vykonaním rezu zvýšiť anestetická dávka, ktorú vám podá lekár. Potom epiziotómia pokračuje vytvorením malého rezu od zadnej časti vagíny alebo perineálnej oblasti po spodok konečníka. Po dokončení procesu pôrodu lekár alebo pôrodná asistentka zašijú rez tak, aby sa tvar vagíny vrátil do pôvodného tvaru. Proces šitia tohto rezu sa môže uskutočniť do hodiny po dokončení procesu dodania. Vo všeobecnosti budú stehy absorbované a spojené s telom po niekoľkých týždňoch normálneho pôrodu.

Možné riziká epiziotómie

V určitých situáciách a podmienkach je epiziotómia postup, ktorý je potrebné vykonať. Avšak, ako pri každom lekárskom zákroku, aj tu existuje niekoľko možných rizík epiziotómie, ako napríklad:

• Infekcia
• Modriny
• Opuch
• Krvácajúci
• Dlhý proces obnovy
• Bolestivé rezy, ktoré spôsobujú bolesť pri sexe
• Fekálna inkontinencia v dôsledku natrhnutia rektálneho tkaniva (anus)

Ako liečiť ranu po epiziotómii, ktorú je možné vykonať

Bolesť v perineálnej oblasti môže trvať niekoľko dní. Po epiziotómii sa nemusíte vrátiť do nemocnice, aby ste odstránili stehy, pretože rezné stehy sa k telu prilepia samy. Šijacie nite zmiznú do mesiaca. Po epiziotómii budete zvyčajne 2-3 týždne pociťovať bolesť v okolí miesta rezu. Ak je rez dostatočne dlhý, matka môže dlho pociťovať bolesť a nepohodlie. Bolesť bude silná, keď budete chodiť, sedieť a močiť. Preto vás môže lekár požiadať, aby ste počas tohto procesu obnovy nevykonávali určité činnosti. Niektoré spôsoby liečby rán po epiziotómii počas procesu obnovy, ktoré môžete urobiť, sú nasledovné:

1. Vezmite si lieky proti bolesti

Bolesť, ktorá sa objaví po niekoľkých dňoch po epiziotómii, je normálna. Aby ste to prekonali, môžete si vziať lieky proti bolesti na zmiernenie tejto bolesti. Lieky proti bolesti, ako je paracetamol, majú tendenciu byť bezpečné pre vás počas dojčenia. Hoci je to bezpečné, nikdy nie je na škodu poradiť sa s lekárom skôr, ako začnete užívať lieky proti bolesti.

2. Použite studený obklad

Ako liečiť ranu po epiziotómii je možné vykonať studeným obkladom na zníženie bolesti pri stehoch. Môžete použiť niekoľko kociek ľadu zabalených v čistom uteráku a potom ho priložiť na oblasť perinea, ktorá bolí. Pamätajte však, že neumiestňujte kocky ľadu priamo na pokožku, pretože to môže zvýšiť riziko infekcie.

3. Prevetrajte stehy

Odvzdušňovanie stehov môže byť tiež spôsobom liečby rán po epiziotómii. Môžete si vyzliecť košeľu a nohavice a použiť len uterák, potom si ľahnúť na 10 minút do postele. Tento krok robte 1-2 krát denne, aby stehy rýchlo zaschli.

4. Udržujte oblasť švu suchú a nie vlhkú

Dôležitým spôsobom starostlivosti o ranu po epiziotómii je udržiavať oblasť stehu vždy suchú a nie vlhkú. Vďaka tomu môže proces hojenia nastať rýchlo a vyhnúť sa riziku infekcie. [[related-article]] Po močení môžete ohanbia opláchnuť teplou vodou. Potom zošitú oblasť pomaly osušte mäkkou utierkou. To isté je potrebné urobiť aj krátko po kúpaní. Ale pri utieraní oblasti zadku dbajte na to, aby ste ju utierali jemne spredu dozadu. To môže pomôcť zabrániť tomu, aby sa baktérie v konečníku presunuli do vaginálnej oblasti, kde môžu infikovať ranu a okolité tkanivo.

5. Opatrne sa posaďte

Ďalším spôsobom liečby epiziotomickej rany je opatrne si sadnúť. Počas sedenia môžete pridať vankúš alebo mäkkú podložku, aby ste znížili tlak na ranu.

6. Počas sexu sa vyhýbajte používaniu lubrikantov na olejovej báze

Ak máte epiziotómiu, bolesť pri pohlavnom styku je bežná počas prvých mesiacov po jej vykonaní. Nemusíte sa teda ponáhľať s návratom k sexu po bežnom pôrode. Bolesť, ktorá sa objaví, môže byť spôsobená aj suchým stavom vagíny. Na liečbu bolesti pri pohlavnom styku môžete použiť lubrikant na vodnej báze. Namiesto toho sa vyhnite používaniu lubrikantov na olejovej báze, ako sú hydratačné mlieka alebo vazelína . Pretože môže potenciálne dráždiť vagínu. Klinika pôrodníctva a gynekológie, Universitas Gadjah Mada tiež odporúča liečbu vo forme:

• Pred močením a defekáciou si vždy umyte ruky
• Na čistenie perinea po močení použite antiseptikum zriedené teplou vodou
• Dbajte na to, aby ste očistili pohlavné orgány spredu dozadu, aby nečistoty z konečníka neinfikovali ranu
• Vložky si vymieňajte pri každom močení alebo defekácii

Ako predísť indikáciám na epiziotómiu pri bežnom pôrode

Vzhľadom na výhody a riziká epiziotómie, ktoré boli opísané, je určite lepšie, aby ste tomuto úkonu zabránili, keď dôjde k normálnemu procesu pôrodu. Ako zabrániť indikácii epiziotómie počas normálneho pôrodu je možné urobiť takto:

1. Vykonajte masáž perineálnej oblasti

Perineálnu oblasť môžete masírovať niekoľko týždňov pred pôrodom (najmenej od 35. týždňa tehotenstva). Táto metóda prevencie epiziotómie má za cieľ znížiť riziko natrhnutia hrádze, aby bolo možné vyhnúť sa epiziotómii. Spôsob, ako masírovať oblasť perinea, je, že si môžete ľahnúť na posteľ s rozkročenými nohami a súčasne ohýbať kolená. Na podporu chrbta použite niekoľko vankúšov. Potom urobte perineálnu masáž umiestnením palca do vagíny. Jemne masírujte spodnú časť pošvy pohybom do "U" po dobu 2-3 minút. Držte palec v tejto polohe 1 minútu. Začnete cítiť strečing. Zhlboka sa nadýchni. Masáž môžete opakovať 2-3 krát.

2. Robte Kegelove cviky

Ďalej, ako zabrániť epiziotómii počas normálneho pôrodu, je cvičiť Kegelove cvičenia. Výhodou Kegelove cvikov pre tehotné ženy je, že dokážu spevniť a napnúť svaly panvového dna v oblasti pošvy a celej perineálnej oblasti.

3. Použite teplý obklad

Váš pôrodník alebo zdravotnícky personál, ktorý vám pomáha pri pôrode, vám môže vložiť teplý obklad medzi vagínu a konečník. Vďaka tomu môže byť perineálna oblasť zmäkčená, čím sa zabráni silnému roztrhnutiu.

Poznámky od SehatQ

Počas normálneho pôrodu sa môžu vyskytnúť určité podmienky, ktoré prinútia pôrodníka alebo pôrodnú asistentku vykonať určité kroky. Jedným z nich je epiziotómia. Epiziotómia je postup, ktorý sa vykonáva rezom v perineu, čo je tkanivo medzi pôrodným kanálom dieťaťa a konečníkom, počas normálneho procesu pôrodu. Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa postupu epiziotómie, neváhajteporaďte sa priamo s lekárom v aplikácii SehatQ family health. Ako, stiahnite si teraz naApp Store a Google Play . [[Súvisiaci článok]]