Krivica je stav, pri ktorom kosti zmäknú. K tomu dochádza počas rastu dojčiat alebo detí. Pri krivici nie sú kosti schopné absorbovať vápnik a fosfor v dostatočnom množstve na vytvorenie silných kostí. Výskyt ochorení kostí sa v posledných rokoch celosvetovo zvýšil. Rachitída je však bežnejšia v rozvojových krajinách. Hlavnou príčinou krivice je nedostatok vitamínu D, inak známy ako nutričná krivica. Okrem toho môžu toto ochorenie kostí spôsobiť aj genetické faktory a metabolické poruchy.
Nutričná krivica, ochorenie kostí v dôsledku nedostatku vitamínu D
Toto ochorenie kostí sa zvyčajne vyskytuje v prvých dvoch rokoch života dieťaťa. Rachitída spôsobuje, že trpiaci majú nízky vzrast, abnormálnu chôdzu a oneskorený vývoj. U detí mladších ako 6 mesiacov sa môžu vyskytnúť kŕče alebo hypokalcemická tetánia. Vo vyššom veku sú viditeľnými príznakmi tohto ochorenia neprospievanie a deformácie kostí. Nutričná rachitída je výsledkom nedostatku slnečného žiarenia alebo nedostatočného príjmu vitamínu D. Zmeny v štýle hry detí, ktoré majú tendenciu hrať sa v interiéri a používať opaľovací krém, môžu ovplyvniť nárast tohto ochorenia. Ľudia s tmavou pokožkou majú vyššie riziko vzniku rachitídy. Je to preto, že ľudia tmavej pleti potrebujú vyššiu expozíciu slnečnému žiareniu na produkciu vysokého množstva vitamínu D. Melanín, ktorý dodáva pokožke jej farbu, pôsobí ako filter a pohlcuje slnečné žiarenie. Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku krivice u dojčiat a detí, patria:
- Nedostávanie výlučného dojčenia a dostatok vápnika
- Konzumácia umelého mlieka bez suplementácie vitamínu D
- Nedostatok výživy a vegetariánska strava
- Dojčatá narodené matkám s nedostatkom vitamínu D
Genetické faktory rachitídy
Na výskyte tohto kostného ochorenia sa okrem nedostatku vitamínu D podieľajú aj genetické faktory. Genetické faktory môžu spôsobiť krivicu závislú aj rezistentnú na vitamín D. To však spôsobuje len niekoľko prípadov rachitídy. Rachitída závislá od vitamínu D u typu 1 je spôsobená abnormalitami v géne, ktorý produkuje 25(OH)D3-1-a-hydroxylázu, zatiaľ čo u typu 2 je spôsobená mutáciami na receptore vitamínu D. Pri type 2 je táto kosť ochorenie nie je možné liečiť vitamínom D. Pri rachitídach rezistentných na vitamín D alebo familiárnej hypofosfátovej rachite dochádza k mutáciám v géne, ktorý reguluje fosfor. To má za následok zhoršenú reabsorpciu fosforu v proximálnom renálnom tubulári. Ďalšou dedičnou poruchou je hypofosfatická rachitída s hyperkalciúriou. Rozdiel medzi nimi spočíva v hladinách kalcitriolu v tele. [[Súvisiaci článok]]
Rachitída v dôsledku zdravotného stavu
Krivica sa môže vyskytnúť u niekoho s inými zdravotnými poruchami, ktoré spôsobujú poruchy metabolizmu vápnika a fosforu, ako sú poruchy obličiek a pečene. Riziko rachitídy sa zvyšuje s predčasným pôrodom. Ochorenia tejto kosti sú tiež vystavené vysokému riziku pre ľudí s poruchami absorpcie, a to:
zápalové ochorenie čriev (IBS)
, celiakia
, a
cystická fibróza. Nádory, ktoré vylučujú faktory ovplyvňujúce fosfáty a interferujúce s produkciou kalcitriolu, tiež zohrávajú úlohu pri vzniku rachitídy. Rôzne lieky, ktoré sa často konzumujú, majú vedľajšie účinky na metabolizmus kostí. Medzi lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rachitídy, patria antacidá, antikonvulzíva (antikonvulzíva), kortikosteroidy a diuretiká.
Prevencia krivice
Rachitis sa dá predchádzať už od útleho veku. Dojčatám, ktoré boli dojčené, sa stále odporúča prijímať 400 IU vitamínu D denne. Dá sa to splniť podávaním vitamínových kvapiek alebo cez ranné slnko. Potreba vitamínu D u dojčiacich matiek je najmenej 600 IU, aby sa uspokojila každý deň.
