Kedy robiť dialýzu u ľudí s chronickým ochorením obličiek?
Podľa slov dr. Indah Fitriani, Sp.PD ako špecialistka na internú medicínu z nemocnice Awal Bros, East Bekasi, rozhodnutie začať dialýzu je skutočne ťažká vec. Je to preto, že terapia trvá celý život, čo pacientovi často spôsobuje nepohodlie a iné riziká. Aby sme odpovedali na vyššie uvedené otázky, dr. Indah odpovedala, že dialýzu treba začať, keď prínosy zníženia uremických prejavov alebo symptómov prevážia riziká a iné vedľajšie účinky na kvalitu života pacienta. K uremike dochádza, keď metabolický odpad tela naďalej cirkuluje v krvi, pretože obličky nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Pri začatí dialýzy je možné zvážiť niekoľko faktorov. Jedným z týchto faktorov je odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (eGFR). Test eGFR odhadne, koľko krvi prejde cez glomerulus (drobné filtre v obličkách) každú minútu. Čím nižší je výsledok testu eGFR, tým závažnejšia je úroveň poškodenia obličiek. Nasleduje podrobnejšie vysvetlenie výsledkov testu eGFR:1. Pacienti s eGFR >15 ml/min/1,73 m2
Pacienti s výsledkami eGFR nie sú na dialýze, hoci existujú symptómy, ktoré môžu súvisieť s konečným štádiom zlyhania obličiek. Zvyčajne títo pacienti stále reagujú na lieky lekára, takže dialýza sa vykonáva len zriedka.2. Asymptomatický pacient s eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
Vo vyššie uvedenom stave pacienta lekár vykoná prísne vyšetrenie. Dialýza sa však nevykoná bez známok alebo symptómov spojených s ESRD (konečné štádium ochorenia obličiek).3. Pacienti s eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2 s príznakmi alebo symptómami, ktoré môžu byť spôsobené ESRD
Pacienti v tejto skupine musia podstúpiť konzervatívnu liečbu. Ak sa znaky alebo príznaky spojené s ESRD napriek liečbe nezlepšia, váš lekár vám môže odporučiť dialýzu. Okrem prípadov, keď si stav pacienta vyžaduje dialýzu (absolútna indikácia).) dialýza by sa nemala odkladať.4. Pacienti s eGFR <5
Pacienti s vyššie uvedenými výsledkami testov budú potrebovať dialýzu, aj keď nevykazujú žiadne známky alebo príznaky ESRD. Okrem výsledkov vyššie uvedeného eGFR testu sa rozhodnutie začať dialýzu prejavuje aj symptómami spojenými s uremickým syndrómom, rýchlosťou poklesu eGFR, kvalitou života pacienta a samozrejme voľbou pacienta.Ako je to s dialýzou u starších pacientov?
Dialýza sa stáva celoživotnou terapiou a spôsobuje pacientovi nepohodlie. Takže dialýzu treba zvážiť do hĺbky. U starších pacientov môže byť účinok dialýzy odlišný od účinku u mladších pacientov. Vo všeobecnosti môžu dialýzy alebo dialyzačné postupy u starších ľudí viesť k zníženiu kvality života po dialýze. Vedľajšie účinky dialýzy budú výraznejšie u starších pacientov. „Preto je potrebná edukácia pre pacientov a rodiny ohľadom komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri hemodialýze alebo dialyzačných výkonoch (intradialytických výkonoch),“ povedal dr. krásne. Zdrojová osoba:DR. Indah Fitriani, SpPD
Interný špecialista
Nemocnica Awal Bros, Východné Bekasi
