Ascites je abnormálne nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Kvapalina obsahuje bielkoviny a môže dosiahnuť objem až 25 mililitrov. Ak sa ťažký ascites nelieči, môže stlačiť žalúdok a pľúca, čo spôsobí zníženú chuť do jedla a dýchavičnosť. Keďže ide o stav, ktorý môže byť nebezpečný, čo presne spôsobuje ascites?
Príčiny ascitu a jeho rizikové faktory
Najčastejšou príčinou ascitu je vážne poškodenie, ktoré spôsobuje zjazvenie pečene – alebo to, čo je známe ako cirhóza pečene. Tieto zranenia môžu zvýšiť tlak v krvných cievach pečene. Potom tento zvýšený tlak tlačí tekutinu do brušnej dutiny a spôsobuje ascites. Samotná cirhóza pečene sa môže vyskytnúť v dôsledku niekoľkých faktorov, napríklad:
- Nadmerná konzumácia alkoholu
- Mastná pečeň
- Hepatitída spôsobená vírusovou infekciou
Ascites môžu spustiť aj iné ochorenia pečene, ako je alkoholická hepatitída bez závažnej cirhózy, chronická hepatitída a upchatie žíl v pečeni. U pacientov s touto poruchou pečene môže tekutina obsahujúca bielkoviny vytekať z povrchu pečene a čriev – a tým sa hromadiť v brušnej dutine. V zriedkavých prípadoch môže byť ascites spôsobený aj inými ochoreniami, ktoré nesúvisia s pečeňou, vrátane:
- Rakovina
- Zástava srdca
- Zlyhanie obličiek
- Zápal pankreasu alebo pankreatitída
- Tuberkulóza postihujúca brušnú stenu
Aké sú príznaky ascitu?
Ľudia s ascitom môžu tiež pociťovať opuch nôh (edém).Malé objemy tekutiny v bruchu zvyčajne nespôsobujú príznaky. Avšak na miernych úrovniach môže objem tekutiny zvýšiť objem pacienta v páse a priberať na váhe. Medzitým môže vysoký objem tekutiny vyvolať opuch (roztiahnutie) v bruchu. Trpiaci sa tiež budú cítiť nepríjemne, pretože žalúdok je stiahnutý s plochým pupkom alebo dokonca vytlačený. Opuch žalúdka tiež vyvíja tlak na žalúdok a spúšťa zníženie chuti do jedla. Pľúca pacienta budú tiež stlačené a niekedy môžu spôsobiť dýchavičnosť. U niektorých pacientov môže členok opuchnúť, pretože sa v tejto oblasti tiež hromadí tekutina (tzv. edém).
Terapia a liečba ascitu, ktorú vykoná lekár
Existuje niekoľko stratégií na liečbu ascitu od lekárov, napríklad:
1. Diuretické lieky
Lekári budú predpisovať diuretiká pre ľudí s ascitom Diuretiká sú lieky, ktoré bežne predpisujú lekári a sú účinné pri liečbe ascitu. Tieto diuretiká zvyšujú vylučovanie soli a tekutín z tela, čím znižujú tlak na krvné cievy v pečeni.
2. Postup paracentézy
Paracentéza je postup, ktorý lekári vykonávajú na odstránenie prebytočnej tekutiny pomocou dlhej tenkej ihly. Ihlu potom lekár zavedie cez kožu do brušnej dutiny. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v prípadoch ťažkého alebo opakujúceho sa ascitu. Pretože paracentéza má riziko spôsobenia infekcie, pacientom s ascitom, ktorí podstupujú tento postup, bude lekár podávať antibiotiká.
3. Inštalácia skrat
Vo veľmi závažných prípadoch budú pacienti s ascitom musieť podstúpiť operáciu. Operácia sa vykonáva pomocou permanentnej trubice nazývanej a
skrat .
Shunt budú umiestnené do tela a cirkulujú krv okolo pečene.
4. Transplantácia
Ak vyššie uvedené opatrenia nie sú schopné liečiť ascites, lekár vám môže odporučiť transplantáciu pečene. Transplantácie sa zvyčajne vykonávajú iba v prípadoch konečného štádia ochorenia pečene.
Pozor na komplikácie ascitu
S ascitom sú spojené určité komplikácie, napríklad:
- Bolesť brucha
- Pleurálny výpotok alebo akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine pľúc. Táto komplikácia môže pacientovi spôsobiť ťažkosti s dýchaním.
- Hernia, ako sú inguinálne prietrže
- Bakteriálne infekcie, ako napr spontánna bakteriálna peritonitída (SBP)
- Hepatorenálny syndróm, zriedkavý typ progresívneho zlyhania obličiek
Tipy na zníženie rizika ascitu
Ascites sa v skutočnosti nedá zabrániť. Na zníženie rizika tohto stavu je však potrebné podniknúť určité kroky, napríklad:
- Obmedzenie alebo vyhýbanie sa alkoholu, aby sa zabránilo cirhóze pečene
- Očkovanie proti hepatitíde B
- Vyhnite sa rizikovému sexu a používajte kondómy, aby ste sa vyhli hepatitíde
- Vyhýbanie sa užívaniu drog, vrátane použitia ihiel. Dôvodom je, že hepatitída sa môže prenášať pomocou spoločných ihiel.
- Zvážte testy funkcie pečene, najmä ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú ochorenie pečene
Poznámky od SehatQ
Hlavnou príčinou ascitu je cirhóza alebo vážne poškodenie pečene. Toto nahromadenie tekutín však môžu vyvolať aj iné ochorenia pečene, ako je hepatitída.
Ľudia s ascitom môžu tiež pociťovať opuch nôh (edém).Malé objemy tekutiny v bruchu zvyčajne nespôsobujú príznaky. Avšak na miernych úrovniach môže objem tekutiny zvýšiť objem pacienta v páse a priberať na váhe. Medzitým môže vysoký objem tekutiny vyvolať opuch (roztiahnutie) v bruchu. Trpiaci sa tiež budú cítiť nepríjemne, pretože žalúdok je stiahnutý s plochým pupkom alebo dokonca vytlačený. Opuch žalúdka tiež vyvíja tlak na žalúdok a spúšťa zníženie chuti do jedla. Pľúca pacienta budú tiež stlačené a niekedy môžu spôsobiť dýchavičnosť. U niektorých pacientov môže členok opuchnúť, pretože sa v tejto oblasti tiež hromadí tekutina (tzv. edém). 
Lekári budú predpisovať diuretiká pre ľudí s ascitom Diuretiká sú lieky, ktoré bežne predpisujú lekári a sú účinné pri liečbe ascitu. Tieto diuretiká zvyšujú vylučovanie soli a tekutín z tela, čím znižujú tlak na krvné cievy v pečeni. 
