Trombolýza alebo trombolytická terapia je postup, pri ktorom sa používajú lieky na rozbitie alebo rozpustenie nebezpečných krvných zrazenín v cievach. Trombolytická terapia môže slúžiť aj na zvýšenie prietoku krvi a prevenciu poškodenia tkanív a orgánov. Krvné zrazeniny sú hlavnou príčinou infarktu a mŕtvice. Trombolytická terapia je prítomná ako jedno riešenie s pomocou liekov, ktoré boli schválené na núdzovú liečbu mŕtvice a srdcového infarktu. Liečivá bežne používané v trombolytickej terapii sú tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA). Trombolytické lieky by sa mali podávať aj pacientom so srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou počas prvých 30 minút po príchode do nemocnice na ďalšiu liečbu.
Druhy trombolytickej terapie
Existuje niekoľko typov trombolytických činidiel, známych ako látky narušujúce krvné zrazeniny, ktoré sa bežne používajú, vrátane:
- t-PA (trieda liekov, ktorá zahŕňa Activase)
- Emináza (anistrepláza)
- Retavase (retepláza)
- Abbokináza, Kinlytic (rokináza)
- Streptáza (streptokináza, kabikináza)
- TNKase (tenektepláza)
Druhy trombolytických liekov sa môžu podávať niekoľkými spôsobmi v závislosti od situácie, ako napríklad:
- Lekár môže vstreknúť liek na rozbitie krvných zrazenín do oblasti, ktorá má byť zameraná cez katéter.
- Lekár môže do žily zaviesť dlhší katéter a nasmerovať ho do blízkosti miesta krvnej zrazeniny, aby tam dopravil liek priamo.
Druhý spôsob používajú lekári častejšie pri podávaní trombolytických liekov. Počas trombolytickej liečby lekár pomocou rádiologického zobrazovania určí, či je možné krvnú zrazeninu rozpustiť. Proces trombolytickej terapie môže byť časovo náročný. Ak je krvná zrazenina relatívne malá, môže to trvať len niekoľko hodín. V prípade závažných krvných zrazenín to môže trvať až niekoľko dní. Okrem dvoch vyššie uvedených typov existuje aj ďalšia možnosť trombolytickej terapie nazývaná mechanická trombektómia. Tento postup sa vykonáva zavedením dlhého katétra, na konci ktorého je pripevnené špeciálne zariadenie, ako napríklad:
- Malý prísavník
- Otočné zariadenie
- Vysokorýchlostný prúd kvapaliny
- Zariadenieultrazvuk.
Rôzne vyššie uvedené zariadenia sa používajú na fyzické rozbíjanie krvných zrazenín.
Trombolytická liečba mŕtvice
Väčšina mozgových príhod je spôsobená pohybom krvnej zrazeniny z krvnej cievy v inej oblasti do cievy v mozgu. Tieto krvné zrazeniny potom blokujú prietok krvi do postihnutej časti mozgu. Trombolytická liečba sa môže použiť u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, aby pomohla rýchlo rozpustiť krvné zrazeniny. Podávanie trombolytických látok do 3 hodín od prvých príznakov mŕtvice sa považuje za schopné pomôcť minimalizovať poškodenie a invaliditu v dôsledku mŕtvice. Nie všetci pacienti s mŕtvicou však môžu podstúpiť trombolytickú liečbu. Rozhodnutie podať trombolytické lieky vo všeobecnosti robia lekári na základe:
- História medicíny
- Fyzikálne vyšetrenie
- CT skenovať mozgu, aby ste sa uistili, že nedochádza ku krvácaniu.
Ak pacient prekonal mozgovú príhodu zahŕňajúcu krvácanie do mozgu (hemoragickú mozgovú príhodu), potom sa nemôže podať ani trombolytická liečba. Pretože sa predpokladá, že táto terapia spôsobuje zvýšené krvácanie a zhoršuje mŕtvicu. [[Súvisiaci článok]]
Možné vedľajšie účinky trombolytickej liečby
Trombolytická liečba je bezpečná a účinná. Existujú však potenciálne trombolytické vedľajšie účinky, kvôli ktorým sa táto liečba niektorým ľuďom neodporúča.
1. Zvýšené krvácanie
Najčastejším rizikom trombolytickej liečby je krvácanie. Možné vedľajšie účinky Mierne krvácanie z ďasien alebo nosa sa môže vyskytnúť u približne 25 percent pacientov. Medzitým sa potenciál pre mozgové krvácanie môže vyskytnúť u približne 1 percenta pacientov. Trombolytická liečba môže tiež zvýšiť riziko krvácania u pacientov, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi alebo u tých, ktorí majú niektorý z nasledujúcich stavov:
- Ťažký vysoký krvný tlak
- Aktívne krvácanie alebo ťažká strata krvi
- Hemoragická mŕtvica z krvácania do mozgu
- Ťažké ochorenie obličiek
- Nedávno podstúpil operáciu.
2. Infekcia
Trombolytická liečba má tiež potenciál spôsobiť infekciu, hoci riziko je relatívne malé (menej ako 1 z 1 000).
3. Alergie
Alergie po trombolytickej terapii sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku citlivosti na farbivá, ktoré môžu byť potrebné na zobrazovanie počas procesu terapie.
4. Ďalšie možné vedľajšie účinky
Trombolytická liečba môže tiež spôsobiť množstvo ďalších vedľajších účinkov, ako napríklad:
- Poškodenie krvných ciev
- Migrácia krvných zrazenín do iných častí cievneho systému
- Podliatiny alebo krvácanie na prístupnom mieste
- Poškodenie obličiek u ľudí s cukrovkou alebo u tých, ktorí v minulosti mali ochorenie obličiek
Najzávažnejšou možnou komplikáciou je intrakraniálne krvácanie. Tento stav je veľmi zriedkavý, menej ako 1 percento pacientov má trombolytické vedľajšie účinky vo forme krvácania do mozgu, ktoré spôsobuje túto mozgovú príhodu. Ak máte otázky týkajúce sa zdravotných problémov, môžete sa bezplatne opýtať svojho lekára priamo v aplikácii SehatQ family health. Stiahnite si aplikáciu SehatQ teraz z App Store alebo Google Play.
